Changement de teinte de la 21 et présence d’une fistule
CBCT du secteur 21
Coupe sagittale. Il est difficile d’évaluer l’état de la table osseuse vestibulaire.
L’extraction de la 21 fendue et son infection péri-apicale
Le mur osseux vestibulaire est intact dans ses 2/3 crestaux malgré une déhiscence en apical. Il est décidé (à tort) de ne pas faire de lambeau
Mise en place du Bond Apatite en crestal
Mise en place d’une éponge de collagène
Sutures
Couronne provisoire réalisée
3 mois post-op, bons résultats des tissus mous dans le tiers crestal mais fistule toujours présente
Le CBCT révèle une bonne réparation osseuse en crestal mais pas en apical.
Ouverture d’un lambeau sans toucher aux papilles
Nettoyage du tissu de granulation
Mise en place du Bond Apatite
Sutures
3 mois post-op, la fistule a disparu.
Après un échec partiel dû à la non application du protocole, le CBCT montre une très belle réparation osseuse. Mise en place d’un implant 3.75/ 13
Implant en place
Conclusion : dans le cas d’un défaut osseux axial, il convient d’appliquer du Bond Apatite en direction axiale sans lambeau et de le recouvrir d’Ora Aid.
Si lors du sondage un déficit osseux latéral ( même minime) est découvert, il sera alors nécessaire d’ouvrir à l’aide d’un lambeau afin de visualiser celui-ci. Ensuite, une greffe latérale de Bond Apatite est pratiquée avant de combler en direction axiale.
Extraction suite à une fistule récidivante sur la 21